O ułożeniu miednicowym dziecka w brzuchu ciężarnej mówimy, gdy maluch przyjmuje pozycję główką do góry, a pośladkami do dołu [1] [2]. Czy ułożenie dziecka miednicowo jest niebezpieczne? Po czym poznać, jaka pozycję przyjął maluch? Czym może być spowodowane położenie miednicowe w 35. tygodniu ciąży? Podpowiadamy.
Spis treści:
1. Ułożenie miednicowe dziecka – na czym polega?
2. Ułożenie dziecka miednicowo – czy zdarza się często?
3. Ułożenie miednicowe dziecka – rodzaje
4. Ułożenie pośladkowe a ruchy dziecka
5. Położenie pośladkowe w 30. tygodniu ciąży – czy wymaga interwencji ze strony lekarza?
6. Położenie miednicowe – 32 tydzień – czy jest częste?
7. Położenie miednicowe w 33 tygodniu ciąży – co robić?
8. Położenie miednicowe – ćwiczenia
9. Położenie miednicowe – jak spać?
10. Położenie miednicowe – początek porodu
11. Położenie miednicowe dziecka 34 tydzień ciąży, położenie pośladkowe w 35 tygodniu ciąży – możliwe przyczyny
Ułożenie dziecka miednicowo to jedna z kilku pozycji, jaką może przybrać maluch przed porodem. Większość dzieci przyjmuje pod koniec ciąży położenie podłużne główkowe, czyli główką do dołu – jest to optymalna pozycja do porodu [1]. Natomiast inne możliwe opcje to [1]:
• ułożenie miednicowe dziecka (pośladkami do dołu),
• położenie poprzeczne (długa oś płodu przebiega pod kątem prostym w stosunku do długiej osi matki).
• położenie skośne (nietypowe odchyleniu osi ciała dziecka od pionu)
Ostateczna pozycja do porodu jest przyjmowana w III trymestrze ciąży, pomiędzy 32. a 34. tygodniem ciąży [1]. Zatem ułożenie miednicowe w 25. tygodniu ciąży ani nawet ułożenie miednicowe w 29. tygodniu nie powinno stanowić powodu do niepokoju. Dziecko ma jeszcze dużo czasu, aby przyjąć prawidłową pozycję.
Ułożenie miednicowe dziecka dotyczy niewielkiego odsetka dzieci. Szacuje się, że taka pozycja zdarza się u około 3-4% wszystkich ciąż donoszonych [3]. Konsekwencje zależą od etapu ciąży — podczas gdy położenie miednicowe w 25. tygodniu nie wiąże się z żadnym niebezpieczeństwem, położenie miednicowe w 34. tygodniu ciąży lub położenie miednicowe w 36. tygodniu może już wymagać interwencji lekarza.
Zobacz również: Wynik testu NIPT a zdrowe dziecko – jak interpretować rezultat badania NIPT?
Ułożenie dziecka miednicowo dzieli się na kilka rodzajów. Dziecko może przyjąć [4]:
• położenie miednicowe zupełne, z obiema stopami blisko kanału rodnego,
• położenie miednicowe niezupełne, z jedną nóżką zgiętą, a drugą wyprostowaną,
• położenie miednicowe pośladkowe, z dwoma nogami wyprostowanymi i stopkami przy twarzy.
Zobacz również: USG 8 tydzień – jak wygląda i co potrafi dziecko w 8 tygodniu ciąży?
Po czym poznać ułożenie miednicowe? Gdzie kopie dziecko, które przyjęło w brzuchu mamy taką pozycję? Charakterystyczne oznaki to [5]:
• odczuwanie ruchów dziecka przez mamę jako silne bóle podbrzusza oraz żeber,
• odczuwanie czkawki dziecka w górnej części brzucha.
Jak jeszcze można rozpoznać położenie podłużne miednicowe? Postawa dziecka jest widoczna podczas badania USG III trymestru [5].
Położenie pośladkowe w 30. tygodniu ciąży nie wymaga interwencji ze strony lekarza. Maluch ma jeszcze dużo czasu, aby przybrać prawidłową pozycję. Nie należy stawać na głowie, próbować przesuwać malucha rękami czy też przykładać do brzucha zimnych okładów. Tego typu metody mogą przynieść więcej szkody niż pożytku.
Położenie pośladkowe w 32. tygodniu ciąży zdarza się rzadko, u około 10% dzieci [6]. Możliwe przyczyny ułożenia miednicowego w 32. tygodniu ciąży to [6]:
• ciąża mnoga,
• małowodzie,
• nietypowy kształt główki dziecka, np. wynikający z hipotrofii,
• nietypowy kształt miednicy kobiety, np. wynikający z przebytego wcześniej urazu,
• zbyt krótka pępowina.
Jeśli lekarz stwierdził położenie pośladkowe w 32. tygodniu ciąży, należy uzbroić się w cierpliwość. W większości przypadków dziecko jest zdrowe i przyczyna nieprawidłowego położenia płodu w ciąży pozostaje nieznana, natomiast około 1/2 dzieci z ułożeniem miednicowym przyjmuje prawidłową pozycję do porodu przed upływem 34. tygodnia ciąży [6].
Jeśli mija 32. tydzień ciąży, a badanie USG nadal wskazuje na ułożenie dziecka miednicowo, lekarz może zalecić ciężarnej wykonywanie ćwiczeń, które ułatwią maluchowi przybranie odpowiedniej pozycji.
Przykładowe ćwiczenia na położenie miednicowe dziecka to tzw. spinning babies [7]. Trening ma na celu zwiększenie przestrzeni dla dziecka w macicy i kanale rodnym, tak aby mogło się ono obrócić. Innym sposobem są ćwiczenia w basenie – spokojne pływanie oraz robienie przysiadów w wodzie – stan nieważkości może się przyczynić do tego, że maluch przyjmie odpowiednią pozycję [8].
Nie od dziś wiadomo, że najlepsza pozycja do spania w ciąży to ułożenie na lewym boku [9]. Taka pozycja, nie dość, że jest wygodna przy dużym brzuszku, to jeszcze zapewnia dobry przepływ krwi do łożyska. Wiele ciężarnych zastanawia się jednak, czy poprzez odpowiednia pozycje do snu można wpłynąć na położenie płodu w ciąży i np. zachęcić dziecko do odwrócenia się z ułożenia miednicowego do ułożenia główkowego.
Opinie ekspertów na ten temat są zgodne. Gdy lekarz stwierdził położenie miednicowe w 32. tygodniu ciąży lub na innym etapie stanu błogosławionego, można pomóc maluchowi przybrać odpowiednią pozycję poprzez spanie na boku z poduszką ciążową umieszczoną pomiędzy kolanami i kostkami, z jak największą częścią nogi na poduszkach [9]. Natomiast należy unikać spania na plecach [10].
W przypadku ułożenia miednicowego dziecka podczas porodu naturalnego może dojść do różnego rodzaju groźnych powikłań. Należą do nich np. [5]:
• niedotlenienie,
• utknięcie główki dziecka w kanale rodnym,
• urazy barków,
• urazy główki.
Z tego powodu położenie miednicowe w 35 tygodniu ciąży stanowi wskazanie do cesarskiego ciecia, bez względu na to, czy mamy do czynienia z położeniem miednicowym zupełnym, niezupełnym czy też pośladkowym [1].
Poród siłami natury jest możliwy jedynie w wyjątkowych sytuacjach, gdy [11]:
• ciąża przebiegała bez powikłań,
• dziecko jest w dobrej kondycji,
• dziecko waży 2,5-3,5 kg,
• kobieta ma prawidłowo zbudowaną miednicę,
• kobieta nie jest pierworódką,
• dziecko ułożyło się w pozycji miednicowej zupełnej.
Poród, podczas którego dziecko znajduje się w położeniu podłużnym miednicowym, jest nazywany inaczej porodem pośladkowym. Charakterystyczne dla niego jest przyjście na świat nóżkami do przodu, a nie główką, jak to ma miejsce w tradycyjnym porodzie [12]
W sytuacji, gdy zostało już niewiele czasu do porodu, a dziecko nadal się nie obróciło, możliwe przyczyny to [2] [13]:
• nieprawidłowa ilość wód płodowych,
• nieprawidłowa budowy macicy mamy,
• wady rozwojowe u dziecka,
• zbyt krótka pępowina.
Nieprawidłowa pozycja dziecka na późnym etapie ciąży może zwiastować również poród przedwczesny [2] [13].
Źródła:
1. https://www.zdrowystartwprzyszlosc.pl/jak-ulozenie-i-polozenie-dziecka-wplywa-na-rodzaj-porodu
2. https://plodnosc.pl/polozenie-dziecka-w-brzuchu-ktora-pozycja-plodu-wymaga-cesarskiego-ciecia/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21848-breech-baby
4. https://www.healthline.com/health/pregnancy/baby-positions-in-womb
5. https://www.rodzice.pl/ulozenie-dziecka-w-brzuchu/
6. https://mamaginekolog.pl/ciaza-i-porod/porod-podstawy/polozenie-miednicowe/
7. https://dziecisawazne.pl/spinning-babies-czyli-jak-zwiekszyc-szanse-na-porod-silami-natury/
8. https://dziecisawazne.pl/12-sposobow-ktore-moga-pomoc-dziecku-obrocic-sie-glowa-w-dol-przed-porodem/
9. https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/jak-dbac-o-siebie-w-ciazy/spanie-w-ciazy-jakie-pozycje-do-spania-w-ciazy-sa-bezpieczne
10. https://www.healthline.com/health/sleeping-positions-to-turn-breech-baby
11. https://www.edziecko.pl/ciaza_i_porod/7,79309,24805222,porod-posladkowy-silami-natury-czy-poprzez-cesarskie-ciecie.html
12. https://zdrowie.wprost.pl/dziecko/porod/10448081/porod-posladkowy-jak-wyglada-wskazania-zagrozenia.html
13. https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/kalendarz-ciazy/ulozenie-dziecka-kiedy-jest-nieprawidlowe
Zobacz również: USG 8 tydzień – jak wygląda i co potrafi dziecko w 8 tygodniu ciąży?
Data publikacji: 24/05/2022, Data aktualizacji: 27/03/2024
Dodaj komentarz