Zakażenie narządów płciowych wirusem opryszczki u kobiet w ciąży stanowi często wskazanie do cesarskiego cięcia. Zakończenie ciąży w ten sposób jest konieczne, aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas porodu. Czym grozi infekcja wirusem HSV? Podpowiadamy.
Spis treści:
Wirus opryszczki pospolitej (inaczej HSV lub Herpes Simplex virus) może atakować zarówno jamę ustną, jak i drogi rodne [1]. Zakażenie następuje drogą kropelkową, podczas kontaktów seksualnych oraz przez kontakt bezpośredni z chorą osobą [2].
Na infekcję HSV są w szczególności podatne kobiety [3]. Rozróżnia się [4]:
• pierwotne zakażenie HSV (pierwszy epizod choroby u osób, które nigdy nie miały styczności z wirusem);
• niepierwotny pierwszy epizod choroby (pierwszy jawny klinicznie epizod choroby u osoby, która miała styczność z wirusem);
• nawracające zakażenia (klinicznie jawne epizody choroby). Rozróżnienie jest istotne w szczególności dla kobiet w ciąży, ponieważ ryzyko dla dziecka jest zależne od postaci choroby.
Zobacz również: Zapobieganie zakażeniom paciorkowca w ciąży
Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki manifestuje się po około 2-12 dniach od kontaktu z wirusem. Charakterystyczne dla tej postaci choroby objawy to niewielkie, tkliwe pęcherzyki na rumieniowatym podłożu, zlokalizowane na wargach sromowych i przedsionku pochwy. W dalszym przebiegu schorzenia zmiany pojawiają się w obrębie krocza oraz przekształcają się w owrzodzenia [2]. Możliwe powikłania pierwotnego zakażenia wirusem HSV to: zapalenie nerwów obwodowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby. Zakażenie nawrotowe wirusem HSV ma zwykle lżejszy przebieg niż w przypadku postaci pierwotnej. Powikłania pojawiają się bardzo rzadko [6].
Zobacz również: Ból nerek w ciąży – czy to niebezpieczne? Co robić, gdy wystąpił taki objaw?
Zakażenie wirusem opryszczki może być niebezpieczne dla dziecka w każdym okresie ciąży. Największe zagrożenie stanowi zakażenie pierwotne w okresie bezpośrednio poprzedzającym poród [5]. Możliwe powikłania tej postaci choroby to [2]:
• liczne uszkodzenia neurologiczne;
• uszkodzenie wątroby i nadnerczy,
• zakażenie układu oddechowego,
• zapalenie spojówek, tęczówki i rogówki,
• zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Jeśli do zakażenia płodu doszło do 20. tygodnia ciąży, u dziecka może wystąpić zapalenie tęczówki, małogłowie, małoocze oraz/lub jaskra. Obecność wymienionych wad rozwojowych można potwierdzić podczas badań prenatalnych, np. ultrasonografii. Możliwym powikłaniem jest także poronienie [7].
Zakażenie HSV w okresie okołoporodowym jest wskazaniem do zakończenia ciąży poprzez cesarskie cięcie. Jeśli u kobiety zdiagnozowano pierwotne objawowe zakażenie wirusem opryszczki, zalecana jest farmakoterapia. Lekarz może przepisać pacjentce acyklowir lub inne leki, które spowalniają replikację wirusa opryszczki. Natomiast, gdy doszło do zakażenia uogólnionego, pacjentka powinna zostać przetransportowana na oddział intensywnej opieki medycznej [2].
Źródła:
1. Straface G. et al. Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej podczas ciąży. Choroby infekcyjne. Dermatologia po Dyplomie 4 (1) (2013)
2. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące postępowania w przypadku zakażenia wirusem HSV w położnictwie. Ginekologia Polska 86: 715-717 (2015)
3. Gaydos C., Hardick J. Point of care diagnostics for sexually transmitted infections: perspectives and advances. Expert Review of Anti-infective Therapy 12, 657-672 (2014)
4. https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/63122,zakazenie-narzadow-plciowych-wirusem-opryszczki-u-kobiet-w-ciazy
5. https://www.dermatologia-praktyczna.pl/a2143/Opryszczka-u-ciezarnych-.html
6. Stephenson-Famy A., Gardella C. Herpes simplex virus infection during pregnancy. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America 41, 601-614 (2014).
7. James S. H. et al. Mother-to-Child Transmission of Herpes Simplex Virus. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 3: 19-23 (2014).
Data publikacji: 21/12/2021, Data aktualizacji: 22/12/2021
Dodaj komentarz