Wielowodzie – czym jest, przyczyny i leczenie

Prawidłowy indeks płynu owodniowego (AFI) mieści się w przedziale 5-25. Jeśli wynik AFI jest wyższy niż 20-24, może to świadczyć o nieprawidłowościach w rozwoju ciąży w postaci wielowodzia. Co to takiego? Jakie są przyczyny wielowodzia? Na czym polega leczenie? Podpowiadamy.

Spis treści:

1. Co to takiego wielowodzie?
2. Jakie są przyczyny wielowodzia?
3. O czym może świadczyć wielowodzie? Czy jest niebezpieczne?
4. Leczenie wielowodzia

Co to takiego wielowodzie?

Wielowodzie to inaczej zbyt duża objętość płynu owodniowego (za dużo wód płodowych). O wielowodziu świadczy nieprawidłowy wynik AFI, wyższy od 20-24. Wielowodzie jest dość rzadkie – stan ten występuje u około 1% ciężarnych [1]. Charakterystyczne objawy wielowodzia to [1]:

• duszności;
• nadmierna aktywność skurczowa macicy;
• przesadnie napięty, duży, kulisty brzuch;
• słabo słyszalne tętno dziecka w badaniach USG:
• szybki przyrost masy ciała ciężarnej;
• uczucie ucisku w żołądku;
• zaparcia.

Jakie są przyczyny wielowodzia?

Więcej niż połowa przypadków wielowodzia to wielowodzie idiopatyczne (przyczyna jest nieznana) [2]. W pozostałych przypadkach przyczynami wielowodzia mogą być [3]:

• cukrzyca u matki;
• konflikt serologiczny;
• makrosomia płodu;
• niedokrwistość płodu
• wada rozwojowa płodu, np. bezmózgowie lub niedrożność przełyku;
• wrodzone zakażenie u płodu, np. toksoplazmoza lub kiła;
• zaburzone połykanie lub wydalanie wód płodowych przez płód;
• zespół Barttera;
• zespół Downa, zespół Edwardsa.
• wielowodzie może towarzyszyć także ciąży bliźniaczej [3].

O czym może świadczyć wielowodzie? Czy jest niebezpieczne?

Powikłania wielowodzia mogą być bardzo poważne – wielowodzie może doprowadzić do porodu przedwczesnego, przyczynić się do niedotlenienia wewnątrzmacicznego i wypadania pępowiny lub wpłynąć na ułożenie dziecka i tym samym stanowić wskazanie do wykonania cesarskiego cięcia.

Leczenie wielowodzia

W sytuacji, gdy badania prenatalne wykazały wielowodzie, lekarz może skierować pacjentkę na tzw. amniopunkcję terapeutyczną (inaczej zwaną także amniopunkcją leczniczą) [3]. Wkłucie igłą do jamy owodni ma na celu upuszczenie nadmiaru płynu owodniowego. Inna forma leczenia wielowodzia polega na wdrożeniu farmakologii – ciężarnej mogą zostać podane inhibitory syntetazy prostaglandyn lub niesteroidowe leki przeciwzapalne [3].
Jeśli nie uda się zidentyfikować przyczyny wielowodzia, w macicy ponownie będzie się gromadzić nadmiar płynu owodniowego. Wtedy może być konieczne wywołanie porodu przed czasem. Dzieci urodzone przez matki z wielowodziem są zdrowe, pod warunkiem, że zostaną one objęte właściwą opieką w czasie ciąży, a także po porodzie.

Źródła:
1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17852-polyhydramnios
2. Giancarlo M. et al. Ocena i postępowanie w przypadku wielowodzia. Ginekologia po Dyplomie 3 (2019).
3. Hamza A. et al. Polyhydramnios: Causes, Diagnosis and Therapy. Geburtshilfe und Frauenheilkunde (GebFra) 73 (12): 1241-1246 (2013).

Data publikacji: 08/12/2021, Data aktualizacji: 22/12/2021