Nacięcie krocza podczas porodu nie jest w dzisiejszych czasach wykonywane rutynowo, ze względu na możliwe powikłania [1] [2]. W jakich przypadkach zalecane jest nacinanie krocza? Czy można go uniknąć? Podpowiadamy.
Spis treści:
1. Nacięcie krocza przy porodzie – co ma na celu zabieg i kiedy jest wykonywany?
2. Poród – nacięcie krocza – możliwe powikłania
3. Nacinanie krocza – jak go uniknąć?
4. Pęknięcie czy nacięcie krocza – jak zadbać o ranę po porodzie?
Nacinanie krocza przy porodzie to zabieg, który służy poszerzeniu ujścia pochwy i przyspieszeniu porodu. Obecnie nie wykonuje się rutynowo nacięcia krocza podczas porodu, bez wyraźnych wskazań, takich jak [2]:
• dystocja barkowa (zablokowanie końcowej fazy porodu wskutek braku możliwości urodzenia się barków płodu),
• konieczność szybkiego ukończenia porodu, np. poprzez zastosowanie kleszczy lub próżnociągu położniczego,
• pośladkowe ułożenie dziecka,
• wada wzroku lub serca u ciężarnej, uniemożliwiająca silne parcie,
• wahania tętna płodu,
• zagrożenie niedotlenieniem lub porodem przedwczesnym,
• zbyt duża masa ciała dziecka.
Każdorazowo jednak personel medyczny powinien zapytać pacjentkę o zgodę na wykonanie nacinania krocza przy porodzie.
Nacinanie krocza przy porodzie może się wiązać z powikłaniami, takimi jak: infekcja, obniżenie mięśni dna miednicy, pęknięcie krocza czy większa utrata krwi [1] [4]. U kobiet, które miały wykonywany zabieg, pojawiały się również problemy takie jak bolesne współżycie, nieestetyczne i trudne do wygojenia blizny czy też dyskomfort podczas przyjmowania pozycji siedzącej [1] [4]. Dolegliwości po nacięciu krocza podczas porodu mogą się utrzymywać do wielu tygodni po porodzie, wynika to z poważniejszego uszkodzenia tkanek, niż ma to miejsce podczas naturalnego pęknięcia krocza [5]. W obliczu tego faktu wielu ekspertów stających w obliczu pytania, co jest lepsze, pęknięcie czy nacięcie krocza, zaleca naturalne pęknięcie, które goi się szybciej.
Zobacz również: Ból pleców przed porodem – czy wolno brać leki przeciwbólowe?
W sytuacji, gdy ciąża oraz poród przebiegają bez większych komplikacji, nie jest wskazane wykonywania nacięcia krocza podczas porodu. Sposoby, które pozwolą uniknąć zabiegu, to [3] [4]:
• dbanie o aktywność fizyczną podczas ciąży (zgodnie ze wskazaniami lekarza),
• uczęszczanie na zajęcia do szkoły rodzenia i dzięki temu lepsze przygotowanie do porodu (zarówno psychiczne, jak i fizyczne),
Ryzyko konieczności nacięcia krocza podczas porodu jest znacznie mniejsze, jeśli kobieta rodzi w wodzie lub w pozycji wertykalnej [3] [4].
Zobacz również: Skurcze porodowe – jakie to uczucie? Czy skurcze w ciąży bolą?
Pęknięcie czy nacięcie krocza podczas porodu wymaga odpowiedniej pielęgnacji w okresie połogowym. Jeśli doszło do wystąpienia tej komplikacji, warto zapytać lekarza w szczególności o następujące kwestie:
• Jak często wymieniać podkłady poporodowe i podpaski?
• Jak długo wskazany jest oszczędzający tryb życia, włącznie z rezygnacją ze współżycia seksualnego?
• W jaki sposób przemywać krocze, aby zminimalizować ryzyko infekcji?
• W jaki sposób załagodzić ból po nacinaniu krocza?
• Z jakich produktów do pielęgnacji okolic intymnych korzystać?
Wskazówki odnośnie prawidłowej pielęgnacji rany po nacięciu krocza podczas porodu przekaże również fizjoterapeuta uroginekologiczny.
Źródła:
1. American College of Obstetricians-Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 71, April 2006. Obstet Gynecol. 2006 Apr;107(4):957-62. PMID: 16582142.
2. WHO recommendations on intrapartum care for a positive childbirth experience. World Health Organization, 2018.
3. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/episiotomy [dostęp: 18.11.2022 r.]
4. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/episiotomy [dostęp: 18.11.2022 r.]
5. https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens/episiotomy-and-perineal-tears/ [dostęp: 18.11.2022 r.]
Data publikacji: 27/11/2022
Zdarzyło Wam się, żeby lekarz zapytał, czy zgadzacie się na naciecie krocza przed zrobieniem naciecia? Za pierwszym razem nikt mnie nie pytał przy nacieciu, za drugim byłam super poinformowana, bo lekarka na pytanie o znieczulenie, powiedziała, że może znieczulić miejscowo do naciecia ( było tak dynamicznie, że nie zdążyła naciąć, dziękuję Bogu, że złapała dziecko bo skurcze były tak silne, że wyskoczył bez parcia.